提示：本文是05年李健宁、夏有辰做客搜狐做的访谈实录，除了手术费用现在可能有了变化外，其他内容并没过时。李健宁，国内著名整形专家，时任北医三院成形科主任。夏有辰，北医三院整形专家。

主持人：李教授，您作为成形科的主任，能不能讲一讲整形美容包括哪些内容呢？

　　李健宁：美容在生活上对人是很重要的东西。最早的时候叫“修复重建外科”，后来觉得比较绕嘴，就改叫“成形外科”。它不是以解剖部位来分的一个科室，象外科的其它科室，比如说腹部外科、肝胆外科、心脏外科等等是按照解剖部位划分的。
成形外科不是按解剖来分的，而是包括了所有需要修补的内容，它除了有功能的问题，还有外形的问题，也有心理问题。

　　主持人：北医三院“成形外科”还细划分为“整形外科”和“美容外科”，这两个都负责哪方面呢？

　　李健宁：从治疗手段来讲，它不按照解剖部位分，都是以修补为主。比如皮肤的肿瘤切下一大块，就需要做植皮，需要整形外科去做。手指断掉了，要接回去，这是整形外科的范围。 从美容的角度来说，根本不是病，只是想改变一下容貌，比如单眼皮做成双眼皮，这就是美容外科的事情。

　　主持人：很多学生利用暑假的机会到医院做美容整形的手术，您对这件事情的看法是什么？

　　李健宁：最近这几年美容热潮是越来越厉害了，估计是跟我们改革开放以来的经济发展有关系。另外人们的生活水平到了一定程度，会考虑到美。自古以来人们都是爱美的，另外社会上也有这个需要，甚至说不好听的招工找工作也要看外貌。也有受社会潮流的影响。从这个角度来说，主要是去做美容。

主持人：如果我们的网友做整形手术反而给做的毁容了，还有方法修补吗？

　　李健宁：要具体情况看。一般来说第一个原则是避免很大的功能问题，比如眼睛假如是翻上来了，露了角膜，我们得想办法给修，如果没有这个问题，我们还是希望她时间长一点，比如三个月半年左右再去做第二次手术。
这是整形外科的原则。

　　李健宁：实际上有些问题经过一段时间，可能到时候会恢复，不用去做第二次手术了。这常见的是手术后当时是组织反应的问题，但是这个过程医生与患者应该互相多沟通，到最后不行了，再考虑能不能去做二次修补。如果没有很大的组织缺损的情况下，修复起来还是可以的。如果很厉害的损害就不好说了。

　　网友“其乐融融”：昨天去一家大型的正规医院做了酒窝。医生也把注意事项交代很清楚了。但我还是有点担心：现在不止笑的时候有酒窝，不笑的时候也很明显，医生说是正常的，慢慢就会自然了。我也在吃消炎药，请问还用去打针消炎吗？

　　李健宁：任何一个手术都有刺激，组织都会有一些反应，手术做完以后都会有一个消肿的过程。有可能头一段时间比较发僵，不那么自然。做其他手术也是，头几天甚至一个礼拜都是这样。以后慢慢会自然，酒窝也有这个可能。假如她手术做的是正确的，慢慢会恢复的。恢复过程是必须的。即使有什么问题，也得最少过三个月、过半年以后再考虑再次手术修整的问题。

　　李健宁：至于消炎药要不要吃，按道理可以不吃，不感染可以不吃，如果是红肿、疼，就需要药物处理了。

　　主持人：您也说了由于皮下组织比较疏松，做完面部手术以后可能有肿的情况。有网友问做隆鼻以后，会不会刚做的时候比较高，慢慢就没有一开始那么高了呢？

　　李健宁：一开始可能肿的时候会高，肿了以后慢慢消肿。 但是几个星期就应该消肿的差不多了，就不应该再矮下去了。当然看她用的是什么材料隆鼻，假如用的是硅橡胶或者是化学材料，不应该矮下去，那是稳定的。如果是注射什么东西，就不好说了，我们也不主张用注射的方法。

网友梦：我想面部除皱，哪种方法最好呢？

　　李健宁：面部除皱方法也不少，比较简单又可靠的是肉毒素注射。但是它只能维持几个月、半年，还得重新再打。

　　李健宁：再一个是做手术，如果是额部和颞侧就可以通过内窥镜去做，内窥镜做切口小，效果好。
如果说常规手术也可以做，在脸上，现在做的是皮肤、SMAS筋膜除皱，还有是骨膜底下除皱，这三种除皱方法适用于不同的人，不同的年龄，根据不同的情况，做不同的选择。

　　主持人：听说肉毒素的效果不太好，只对肌肉有作用，对脂肪没有作用。有的人做完以后，会有面部坑洼不平的现象出现，是这样的吗？

　　夏有辰：基本上很少有这种情况，有可能会局部的肌肉运动、表情有一点点的影响，但是这个要有经验的医师来操作的话，会注意避免影响表情的问题，特别是鼻唇沟注射肉毒素比较谨慎，包括眼周，包括眉，要避免眉下垂。所以有经验的医生操作以后，出现并发症非常少。而且随着时间的推移，三个月到半年以后，出现了一些问题也可以逐步的消失，这个还是比较安全的。

　　网友梦：内窥镜是在口腔做吗，多长时间能恢复吗？效果怎么样？

　　李健宁：内窥镜除皱主要做额部和颞部，这个效果比较好，其他部位做内窥镜差一点。切口还是在发髻里边三个小切口，大概一个厘米多一点的切口。

　　主持人：这个做完了就能看不出来？

　　李健宁：看不出来，外国人更看不出来，有个俄罗斯的朋友在我们那里做手术，做完以后，找斑痕很费劲。但是中国人多多少少还有一些。

网友“feier”：我想问一下关于除去面部斑痕的方法。请李教授给讲一讲。

　　李健宁：首先说斑痕不可能去掉。斑痕是创口愈合的最终结果，肯定有斑痕，斑痕只能够让它尽量小一些，隐蔽一些。至于方法得具体情况具体分析，如果长的刚好在皮肤纹理周围，换一个位置，让它隐蔽起来，或者通过一些方法，直线的办法改成针形的办法，让它不是很显眼。
这种方法斑痕还在，但是不是很显眼。如果很大、很厉害的，甚至把嘴弄歪了，纠不起来，就需要做皮肤软组织扩张器，或者从身体别的地方挪块皮过来，这样植，再修复，不同的情况不同对待。

　　李健宁：对于增生性的斑痕一个方法是耗时间，三个月半年八个月慢慢成熟，成熟以后，越来越平，越来越小，颜色变得好一点。另外可以涂一些药，可以是硅胶类的药物，通过像斑痕敌或者康瑞保之类的药物，让斑痕表面透气不透水，把斑痕保存在皮肤里，把空气透出来，这样斑痕软化快一些，我们最好的方法加压给它压住，压平了，让它不增生。

　　主持人：我看到现在很多的广告说斑痕抹一抹就能平，或者拿一些理疗的东西做一下就可以消失掉，这个广告可信吗？

　　李健宁：说一个大笑话，我有一个在美国做整形医生的台湾朋友。他说你们中国的广告怎么这样呢？擦呀擦就能把斑痕擦没了，他说怎么这么快，就变成没有了。或者抹胸部，抹呀抹呀，乳房就大起来了。美国人很难理解这种广告。广告中的药是有的，可以用，它能只能够说“起作用”，但是不能起广告中所“吹”的那么厉害的作用。我们有时候可以往里边打药，注射一些激素类的东西把它软化，或者激光把这些东西变一变，红的颜色变得稍微白一点，变得不那么红。都是有一些方法，不会说象广告里说的那样用了以后那么好，一点看不着了。

　　主持人：我听说有一种往斑痕里打胶原酶，这个效果怎么样？

　　夏有辰：这种方法利用的还有待观察，不好说。

　　主持人：是不是说中国人本来容易形成斑痕？

　　李健宁：白种人最好，白皮肤蓝眼珠那种人斑痕最小，白皮肤黑眼睛稍微差一点，有一点。黄种人可能会有一些斑痕。最厉害就是黑皮肤的斑痕最厉害。所以不同的人种不一样。

　　主持人：如果有斑痕体质的网友应该怎么注意？

　　李健宁：很难注意，因为斑痕体质，一个是没有一种化验能化验出来，说他就是斑痕体质了，现在我们也在做科研，这方面把一些斑痕体质，切下来的斑痕拿去培养它的基因，是哪方面，将来能不能通过查染色体查出斑痕体质。现在还不行，还在做实验的阶段。

　　李健宁：另外斑痕体质比较好发部位是耳朵，还有女性的胸部，这两个部位比较好发。但是在别的地方也可能发。有的病人后背针灸扎一下有一个斑痕疙瘩，甚至蚊子叮一下也有斑痕。我们说不好。 斑痕体质到目前对于整形手术是比较大的问题，如果有斑痕体质的话手术不要去做手术。

主持人：现在临床上做隆鼻比较好的方法是什么？

　　夏有辰：主要还是放假体，这是做的最多的。假体的材料也很多，但最多是硅胶。另外也有像膨体这种进口的材料等等。注射现在认为并发症比较多一些，我们大医院都不做注射的隆鼻。

　　网友：现在做隆鼻大概的费用是多少？

　　李健宁：很难讲。隆鼻若使用所谓的好材料，贵的材料本身得好几千块钱，膨胀的材料，就比较贵。所用材料不同是一方面，各个单位的手术费用也不尽一样。

　　网友“lily”：做隆鼻手术，如果用好的材料，总共得多少费用呢？需不需要住院呢？

　　李健宁：简单地说，住院可以不需要，当然你要住，也可以安排。费用纯粹是一个隆鼻的话，手术费三千多块钱，再加材料费，差不多不到一万，这是最好的材料，也不到一万。

　　网友“jeff0510”：请问李教授关于鼻翼缩小手术的几个问题，做这个手术鼻子修改的程度大不大呢？听说鼻翼缩小要去鼻翼里的软骨，是不是真的，鼻翼修改还有鼻翼缩小是不是一回事，

　　李健宁：鼻翼缩小要不要去掉软骨，笼统地讲，应该是去掉软骨。但是说实在这个手术在鼻孔里面去做可能效果不是很理想，要是从外面做手术效果比较明显一些。但是从外面做我们黄种人容易有比较明显的斑痕，影响外形。 白种人做这个手术就好一些。比如说我们做除皱，在美国看同行做手术，把皮像订书机一样钉上了，也不起斑的，我们不敢。做鼻翼也是这样的问题。鼻翼做外面切口的话，从形态来讲好看，但是从具体局部的斑痕来讲，可能不太好接受。有个别人也做这个手术，效果还是可以的，但是一定要注意斑痕的问题。去多少还得根据医生和病人的要求情况来说。

　　主持人：这位网友还问到鼻翼修改和鼻翼缩小的概念问题。

　　李健宁：所谓鼻翼缩小就是把鼻孔往中间收，这是一种。不知道跟他说的缩小概念是不是一样的，应该是差不多的意思。笼统地来讲我们很难定义这个手术叫什么手术，病人要求不一样。如果往中间收的鼻孔，不一定去软骨，在交接的地方做一个切口，把两边剥离，通过剥离以后，把软骨往中间凑，就缩小鼻孔了，就可以达到整形的目的。但是有的光这种做法不够，需要去掉一部分鼻翼软骨才可以。要这么讲，同一个手术两个技术在同时操作，甚至有的时候还要做轻度的隆鼻，做个小鼻头出来才好看。

网友“甜艾子”：做眼袋去除术很难吗，并发症多吗，费用多少，恢复时间多长，效果怎么样？

　　夏有辰：这个手术在美容整形手术是比较常规的手术，一般来讲是比较精巧的，不是说非常复杂，创伤很小。这个手术也分两种，第一种比较年轻的、先天出现眼袋这种患者可以考虑无痕内切的，内做去脂肪的方法，这个方法的优点是没有任何痕迹，做完了恢复的比较快。
但这种方法是有条件的，必须是皮肤不松，一般来讲是40岁或35岁以下的这类人比较适合做这种手术。

　　夏有辰：还有一种因为眼袋多数是随着年龄造成皮肤松弛，这样包括皮肤、筋膜，眼袋部分都松弛了，这个时候去除、修复的时候要从两个方面考虑，一个是去除掉多余的脂肪，同时另一个还要把多余的皮肤适当去掉一部分，这样才能达到比较完美的效果。这个时候要贴着睑缘切除，实际上痕迹也非常小，因为现在缝合技术比较先进，很细小，基本上看不出来。

　　夏有辰：从修复情况来讲，一般恢复一到两周的过程，基本上看不出来，当然完全修复时间要稍微长一些。费用也是三四千块钱左右。一般不需要住院。

　　主持人：现在像眼袋去除的手术多大岁数的人适合做呢？

　　李健宁：现在看起来30岁左右比较多，以前是年龄大点才做，现在30多岁有人做，甚至20多岁的人也有做。现在的完美主义者比较多一些。

　　网友“悠悠”：如果年轻的时候把眼袋脂肪去掉，是不是上了年纪就不再会有眼袋了？

　　李健宁：很难说。眼袋有几种情况，有眼轮匝肌肥厚，一般年轻人比较多；还一个就是眼轮匝肌松驰，老人比较多，松驰脂肪往外散引起眼袋，这种情况手术做完以后，虽然脂肪去掉了，假如轮匝肌比较松，还是会往外散。作为医生来说做手术不能够把眶内的脂肪都去掉，如果都去掉的话，就眍眼了，就是老太太，老人面容了。这是起到保护作用。有的是近视眼，眼球比较大，压出眼袋来，那种情况下做手术要很小心，考虑好了，到底是多少，有的时候还不能去多了，去多了眼睛容易复发，这个要求整形科每个病人不一样手术方案。但是，做完以后不复发了，这个不敢说。

主持人：对于患者来讲都愿意去比较正规的医疗机构，找比较放心的大夫去做这个手术。在如何选择医疗机构问题上您有什么给网友的建议吗？

　　李健宁：这个问题比较复杂一些。比如三甲医院，在北京来讲，像整形医院，协和医院，北医三院，还有其他的三甲的整形外医院，这是一种思路。

　　李健宁：另外有的病人跟我们说，要看相片，看你们做的好不好，这是一种方法。 但是我们在60年代的时候也是这么做的，那个时候不是做美容，是做整形，人家看相片也是给看，看的不是最好的，也不是看最坏的，是看中等的相片，效果是中等的相片，这个情况比这个好或者比这个坏能不能接受。但是现在这种情况已经比较少了，比如我借其它医生的手术相片给患者看，你也不知道是不是我做的。

　　李健宁：另外照相的技术也有学问，以前美国有个整形医生，他很生气，他说现在做手术的发展并不是技术上的发展，而是照相技术的发展。事情不是完全这样，但是肯定有一定因素的，就是他看相片也不是说完全能够说明问题的。

　　李健宁：比较理想的就是周围朋友有做过，觉得还可以，那种的才是比较踏实一些。这是一个。当然去医院看病的时候，周围正好赶上有人拆线的，也可以比较一下。但是这个情况比较少。因为一般人是私人的，不愿意让人看见，所以我们也不愿意把相片给病人看。

　　李健宁：我建议的一个方法是跟医生谈话，最可靠的就是跟医生谈话。一个是医生本人要有这个素质，知道什么叫美什么叫不美。医生说的时候，说肯定没问题，肯定把你做成世界最美，比明星还好看，有些话吹的太厉害的话，差不多就别在这里做了。我们要求我们的医生好的坏的都跟你谈清楚。有一定的水平，谈到什么程度？一个是你的要求，一个是你能不能达到你的要求，还有医生能不能达到你的要求，我们都说清楚，这种情况可以考虑。